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成功血液科为一例急性重型再生障碍 [复制链接]

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生命之血“化茧成蝶”

重型再障患者的诊疗之路

年11月,来自昆明市宜良县的杨同学突发无明显诱因的干咳,同时还出现了大量的牙龈出血,于是到校医室就诊。在校医室进行对症处理后,杨同学咳嗽及牙龈出血症状有所改善。但在一周后,杨同学出现了发热症状,体温一度高达39.7℃,再次去到校医室就诊,在校医室打了一天“消炎”针后体温恢复正常。但隔天又再出现发热症状,杨同学自诉服用“消炎药、退烧药”几天的时间,仍反复发热,5天后(12月13日)出现了咳嗽,咳痰,同时肛周肿痛,大便还带血,这医院输液一天。输液后的杨同学症状没有减轻,反而又出现了头昏、乏力伴视物重影,血压也降到了80/20mmHg,医院就诊,查血常规,血小板示3*10^9/L,看到这么低的血常规,医院立即联系并将医院就诊。医院完善检查后,考虑再生障碍性贫血。医院治疗期间,感染加重。12月24日,为求进一步诊治,杨同学来到血液科就诊。在血液科完善相关检查后确诊:1、再生障碍性贫血;2、肺部真菌感染;3、肛周脓肿,脓毒血症;4、多重耐药。在血液科王三斌主任、主管医生袁忠涛副主任医师等医护人员的对症处理及强有力抗感染治疗后,杨同学于年1月8日开始预处理,于年1月15日行半相合移植术,过程顺利,抗排异反应轻微,血象明显恢复。复查三次后,杨同学各项指标平稳,精神、食欲、睡眠等正常。

(左:杨同学)

王三斌主任介绍到:“再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)简称再障,是一组骨髓造血组减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性,青年多于老年。再生障碍性贫血的临床表现很容易被混淆,如果孩子容易劳累、胃口差、经常发烧和感染,家长就要引起注意了,要想到可能是白细胞减少引起的感染,及时去检查,排查再生障碍性贫血。及早规范治疗,是可治愈的。”王三斌主任表示,血液科在治疗“再障”上积累了丰富的临床经验,采用独特的预处理方案加上强大的医疗团队,已为很多患者带来生的希望。血液科将不断为血液疾病患者改善生活质量,提供治愈而奋斗。注释:

1,再生障碍性贫血也可以简单地称之为再障,这种疾病一般是由多种病因引起的,主要会导致骨髓造血功能衰竭性综合征。再生障碍性贫血的特征是骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少,主要的临床表现是贫血、出血和感染等。再生障碍性贫血的发病高峰期是20岁左右的青壮年和60岁以上的老年人,此病男性发病率要高于女性。此类疾病根据不同的严重程度及疾病特点,可分为重型再生障碍性贫血和非重型再生障碍性贫血,同时也可以分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。

2,得了再障有哪些表现?

1)贫血的表现

疲倦、乏力和皮肤苍白是常见的表现。还可表现头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中。严重病人可有明显心慌气短,消化能力减退,可表现为不想吃饭、恶心、呕吐、腹部胀满等。贫血对泌尿生殖系统也有影响,表现为多尿、尿浑浊、月经失调甚至闭经等。

2)感染的表现

慢性再障感染发生率低,最常发生的是呼吸道感染,—般比较轻,容易得到控制。急性再障感染发生率高,常发生败血症、肺炎及口咽部感染,感染常难以控制,病情往往逐渐恶化。

3)出血的表现

慢性再障出血较轻,多局限于皮肤黏膜出血,可表现为皮肤黏膜的出血点、鼻出血、月经量较前增多等。急性再障出血严重,几乎每个病人都有出血,并且往往有内脏出血,如消化道出血、尿血、眼底出血,最严重的出血为颅内出血,死亡率很高。

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