克有多重?
一个大一点的苹果
一个ml毫升没装满的矿泉水瓶
也可能是一名新生宝宝的重量
今年5月4日清晨
在湖南省妇幼保健院
一个胎龄仅5周+5天的女宝宝出生了
体重仅g
外形只有成年女性巴掌那么大
胳膊没有成人手指粗
脚丫子也只有拇指那么大
医务人员称她为——“巴掌公主”
这名新生宝宝
全身皮肤“吹弹可破”
血管隐约可见
由于身体发育不全
肺部、胃肠道、眼部等都存在问题
迷你的小身体
克的超低出生体重
……
“呼吸关、喂养关、感染关、营养关”
关关都隐匿着致命的危险
这么小,怎么救?
医护人员的心都悬了起来
“按照全球救治现状来讲,都是非常罕见的。在我们国家,她的出生体重在全国最轻的里面排并列第二,省内之前最轻的是克,那么她是第一例克来救治的宝宝。”出生体重克宝宝的救治经验国内极少,新生儿二科主任冯彬彬与科室人员一同为“巴掌公主”制定了一套详细的个性化救治计划,力求做到精准医疗。
宝宝出生时有轻度窒息史,经复苏后立即带管携氧用转运温箱,于出生后4分钟转入新生儿二科NICU。医生迅速将宝宝放到提前预热好的辐射抢救台,持续监测生命体征、调节呼吸机参数、脐静脉置管建立静脉通路、转入高级暖箱等,一系列治疗措施紧张有序的进行。
从“巴掌公主”出生的那一刻起
医护团队陪伴这个湖南有史以来
体重最轻的袖珍宝宝
开始与“死神”赛跑
冯彬彬主任专程赴广州向国际顶尖专家当面请教。护士长安排资历高的护理人员专人护理,模拟子宫内环境,4小时持续的生命体征检测,及时为其进行PICC(经外周静脉置入中心静脉置管术)置管,减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦。
7月15日(生后5天)下午,宝宝出现了便血等症状,经过腹片等检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。正在湖北*冈出差的冯彬彬主任,心一下子就揪起来了,这是超早产儿的常见疾病,严重者需要手术治疗,而手术对宝宝的打击是致命的。
冯彬彬主任立即联系新生儿外科专家紧急会诊,晚上得知宝宝暂时不需要手术治疗,又马上远程指导救治方案。第二天下午回到长沙后,冯彬彬主任第一时间赶到病房查看宝宝,调整救治方案。经过治疗后宝宝的病情终于有了好转。
宝宝患有严重的呼吸窘迫综合征,又有支气管肺发育不良,只能很长时间借助呼吸机辅助通气,这给护理工作增加了很大难度。体位管理、呼吸机气道管理、肺部雾化、排痰管理……
7月6日(生后63天),宝宝终于拔除气管导管,改为无创辅助通气。随后,长达43天的无创辅助通气,鼻塞和呼吸管道极易对宝宝鼻部造成压伤和损伤。护理人员想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、改良帽子固定通气管道、使用有弹性的系带等一系列的措施,保证了孩子鼻部毫无损伤。
宝宝喂养进行得也十分艰难,为救治带来巨大挑战。医护人员决定从微量喂养开始,用注射器抽取奶液后使用注射泵,泵进宝宝胃内。开始时每次仅泵入0.5ml的奶量,然后逐渐加量1ml、1.5ml、ml......就这样一点点的持续泵入,慢慢的宝宝开始耐受了。喂养量上去了,肠外营养量下来了。
8月4日(生后9天)宝宝成功停止静脉输液,完全过渡到肠内营养,体重也得以顺利增长。10月4日(生后天),宝宝顺利完成自己吃奶。
看着“巴掌公主”的体重一天天的增加
呼吸机参数一点点的下调
从当初的奄奄一息
到第一声啼哭
第一次睁眼看世界
第一次抓住父亲的手
……
无数人泪目
宝宝在住院中经历了“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、支气管肺发育不良、肺动脉高压、颅内出血、新生儿肺炎、动脉导管未闭、真菌感染、急性坏死性小肠结肠炎、早产儿代谢性骨病、早产儿视网膜病、巨细胞病*感染”等病症,给予了呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持、眼科手术等治疗。
宝宝的救治涉及
新生儿科、新生儿外科
眼科、耳鼻喉科、医学遗传科
妇产科等15个学科
80余名医务人员
长达5个多月
全力救治和日夜守护
这名“巴掌公主”
是湖南省成功救治的出生体重最低
也是全国成功救治的出生体重
并列第二低的一个超早产儿
目前宝宝临床情况良好
无呼吸困难
仅需间断吸氧
脑电图、头颅CT
未见明显异常
定期复查眼底无明显异常
自吮奶65ml/次(每天8次)
从克到.9千克
“巴掌公主”即将顺利出院
这一次的救治
创造了湖南的生命奇迹
感谢一直不懈努力的医护人员们
也希望这名宝宝能健康成长
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