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肺部影像系列左右为难肺块影,原来 [复制链接]

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精彩讨论

流心明智:

前纵隔结节,边缘光滑清楚,周围脂肪间隙清晰,明显强化,考虑胸腺瘤。左肺下叶胸膜下结节,形态不规则,边缘有膨隆、有平直,平扫密度不均,内见低密度间隙,空泡,边缘模糊GGO,长轴平行于胸膜,不均匀强化,考虑粘液腺癌。

张延*:

左肺上叶后基底段胸膜下类圆形高密度影,周围见长条索,内走形的支气管轻度扩张,呈轻度强化,体检发现,前纵膈结节,界清,中度强化。肺内淋巴瘤,隐球菌代排。纵隔胸腺瘤?

弯弓射大雕:

左下肺叶结节影,边缘毛刺,分叶,不均匀强化,内有空泡影。前纵隔可见一结节,边缘光滑,有强化,考虑:二元,左下腺癌十胸腺瘤。鉴别,左下隐球十胸腺囊肿

KeryWang:

患者,五十五岁,体检发现肺部结节。肺部ct提示左下肺胸膜下结节及前纵隔结节,左下肺结节内见肺组织,边界不规则,边缘模糊,有分叶及毛刺,考虑炎性病变。

放射线/p>

前纵膈结节,边缘光滑清晰,与大血管之间脂肪间隙清晰,明显强化,考虑胸腺瘤。左肺下叶结节,形态不规则,密度不均,内可见小空泡,部分边缘可见模糊晕,长轴平行于胸膜,目测强化有快进快出,考虑粘液腺癌,鉴别隐球

一切∮随缘/p>

双肺肺气肿背景,左肺下叶实性结节,边缘毛糙,近端支气管似有走行内,远端局部与胸膜相贴,分叶,毛刺,平扫密度欠均匀,增强扫描不均匀强化,内部可见多个小空泡,前纵隔可见一结节,感觉似淋巴结肿大,余未见明显异常,考虑左下肺肺癌伴纵隔淋巴结转移,鉴别二元论:左肺肺癌,胸腺瘤

嘻嘻??/p>

55岁,体检发现肺结节。左肺下叶结节,病灶内可见支气管影及空泡影。有血管集束征、胸膜栽赃,整体比较膨隆。增强后不均匀中度强化。MIP可见血管穿行。首先考虑粘液腺癌。

琦遇/p>

前纵隔占位,肺部粘液性腺癌可能性大,纵隔的占位眼泪状,比较软,考虑胸腺囊肿,虽然有强化,但是结节比较小。

若晗/p>

胸腺良性瘤十粘液腺癌

若尘:

二元论左下叶恶性,粘液腺癌可能大,前纵隔胸腺瘤

雪狐:

前纵隔胸腺瘤,左下肺腺癌;一元论的话,鉴别下淋巴瘤

衡妈:

左下肺亚实性结节,支气管进入后堵塞,增强均匀强化,考虑恶性,腺癌?肺粘膜相关淋巴瘤。前纵隔胸腺瘤

金豆:

体检发现左肺下叶结节影,边缘欠清,支气管截断小空洞,不均匀强化,肺气肿背景,考虑鳞癌,鉴别粘液腺癌。

joyzhy:

中年男性体检发现左肺结节,影像左下肺结节,边缘毛刺,分叶,近侧支气管似进入后,结节实性,周围无晕、卫星灶,增强扫描轻-中度强化。因支气管进入需要考虑炎性结节或恶性肿瘤。无晕,无卫星灶,且分叶,炎性结节放后面不像,不除外恶性肿瘤,建议短期抗炎后复查,再穿刺活检。同时前纵隔实性结节,略偏侧生长,需要考虑胸腺瘤。

甄德强:

这个胸腺区结节到底有没有强化

不吝慷慨:

有强化,平扫30多,平均60多

甄德强:

有强化为啥是囊肿

采莲:

中年男性,查体发现,左肺下叶后基底段靠近胸膜下肿块影,边缘模糊,有毛刺,长轴与胸膜平行,内有多发空泡,支气管充气征,有强化,考虑炎性肉芽肿,隐球菌肺炎?前纵隔结节,边缘光滑,有强化,考虑胸腺瘤。

尘缘:

不一样,那就胸腺瘤,肺内隐球;粘液腺的话,这个结节较大了,强化不会这么明显的了。

流心明智:

前纵膈结节,边缘光滑清楚,周围脂肪间隙清晰,明显强化,考虑胸腺瘤。左肺下叶胸膜下结节,形态不规则,边缘有膨隆、有平直,平扫密度不均,内见低密度间隙,空泡,边缘模糊GGO,长轴平行于胸膜,不均匀强化,考虑粘液腺癌。

宇宙星空:

支持恶性,考虑腺癌。纵膈支持囊肿

琦遇:

CT值我不太信;形态上感觉是囊肿,纵隔占位小的话,CT值不准

弯弓射大雕:

左下肺叶结节影,边缘毛刺,分叶,不均匀强化,内有空泡影。前纵隔可见一结节,边缘光滑,有强化,考虑:二元,左下腺癌十胸腺瘤。鉴别,左下隐球十胸腺囊肿

甄德强:

先说纵隔病理:胸腺囊肿,考虑支气管源性囊肿,这个像水滴是吧。大家在看看左肺下叶病灶有啥特点,左肺下叶结节有没有毛刺?

琦遇:

肺部有脐凹,分叶,胸膜牵拉;强化不明显,似有泥沙样钙化,粘液性腺癌;脐凹基本锁定腺癌,有肺气肿。*勇老师讲过,前纵隔占位小,强化不准,形态很重要

大雄:

胸腺囊肿有时候会有假性强化要结合形态胸膜界面是平直还是膨隆,这点很重要

一切∮随缘:

胸膜略凹陷;收缩,平直膨隆都有

KeryWang:

患者,五十五岁,体检发现肺部结节。肺部ct提示左下肺胸膜下结节及前纵隔结节,左下肺结节内见肺组织,边界不规则,边缘模糊,有分叶及毛刺,考虑炎性病变。

结果

编后语

影像与临床:

中年男性,体检发现肺部结节。

1.双肺气肿。

2.左肺下叶后基底段不规则块状影,边界可分辨,平直膨隆兼有,偶或见磨玻璃影及毛刺,棘突明显,膈肌侧可见“月牙铲”样牵拉,张力不高,余未见典型深分叶。相邻胸膜未见“栽赃”。

3.块影不甚均匀,以实性密度为主,未见明确坏死、空洞及钙化,轻度不均匀强化。可见血管及支气管结构进入,支气管进入后截断。

4.前上纵隔见类椭圆形孤立结节影,边界相当清晰,密度均匀,可疑轻度强化。

5.双肺门及纵隔未见增大淋巴结。

综合分析:

1.左肺下叶块影缺乏具有典型说服力的影像学特征,仅仅具有恶性肿瘤的某些影像学表现,“月牙铲”样牵拉,周围磨玻璃等,导致疑云重重、众说纷纭。

但肺气肿基础,肺部块影但缺乏呼吸系统相关临床表现,尤其是复查持续存在的,则理应引起高度重视!

2.前上纵隔密度均匀结节影,呈现出相对良性生物学行为。略显柔软,胸腺瘤或者囊肿皆有可能,临近强化心血管结构,衰减未必可靠,但边界过于清晰,应想到囊肿可能性。

整理:于小明严正平

审核:徐晓清茶

肺部影像联盟

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