由妇幼健康研究会、妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会主办,安徽省生殖医学分会、安徽医院承办的妇幼健康研究会生殖内分泌专委会首届学术大会暨安徽省生殖医学年会于年12月16-18日在安徽省合肥市召开。会议邀请了国内外知名专家教授,解读国际和我国生殖及内分泌医学研究进展,普及传播生殖内分泌基础及临床知识,探讨辅助生殖技术的规范实施,促进本领域和相关领域科学研究上台阶,提高本领域从业人员基本理论、基本技能和基本操作的水平,给大家带来了一场学术和技术的盛宴。
开幕式
安徽医院魏兆莲教授主持开幕式,对各专家教授的到来表示诚挚的欢迎,介绍出席本次大会的嘉宾。
魏兆莲教授
大会主席、安徽医院曹云霞教授致欢迎词,对各专家教授的莅临表示诚挚感谢与热烈欢迎,本次会议融学术交流、技术传播、继续教育于一体,以研究推进工作,以工作带动研究,不断努力,提高、带动妇幼健康与生殖内分泌的发展,将健康事业推到新的高峰。
曹云霞教授
中国医院医院封志纯教授致辞,祝贺大会胜利召开,对大家的到来表示热烈欢迎与诚挚感谢,观望当下,自身建设取得长足进步,相关研究取得重大进展,本次会议是一场学术交流、相互学习的大会,希望本次大会激荡创新发展思维,使大家从中受益。团结全国同行,打造妇幼健康事业生机勃勃的未来。
封志纯教授
安徽省医学会秘书长王学东教授致辞,观望当下现状,医疗工作者面临新的挑战,使命光荣而艰巨,需要不断探索,让百姓及社会都满意。此次会议是朝气蓬勃、硕果累累的大会,希望能紧密团结,共同努力,在热烈的学识交流中,每个人都能得到独特领悟,预祝本次大会圆满成功。
王学东教授
妇幼健康研究前沿与进展
宋莉教授:新时期妇幼健康发展策略
我国有8.8亿妇女儿童,占总人口的2/3,妇女生育力持续降低,老年人口逐年增加。国家卫计委妇幼健康服务司副司长宋莉教授对新时期妇女健康发展的有关背景及国家*策进行了介绍,指出健康是群众的基本需求,要不断提高医疗卫生水平,打造健康中国。我国妇女儿童健康发展事业不断进步,妇女儿童健康水平显著提高,妇女健康公平性和可及性不断改善,妇女儿童重大健康问题不断得到解决,重大公共卫生服务项目取得可喜进展,妇幼卫生法律法规逐步完善。但妇幼健康事业仍面临挑战,妇幼健康发展不平衡,保障母婴安全仍需努力,妇女儿童健康问题仍然突出,妇幼健康服务能力建设及供给侧改革亟需加大力度。生育过程基本医疗卫生保健需系统整合,关口前移,抓住关键,突出重点,保障母婴健康,突出优质服务。
刘以训教授:哺乳动物精原干细胞(SSCs)分化/减数分裂离体下调控研究
男性不育已成为全球生殖健康面临的严重问题,据不完全统计,无精症患者已占男性不育的5%,目前只能依靠人类精子库献精者的精子来解决。中国科学院动物研究所干细胞与生殖生物学国家重点实验室刘以训院士从离体下睾丸体细胞对精原干细胞(SSCs)分化和减数分裂的调控、精母细胞因子对血睾屏障(BTB)形成的影响、寻求男性避免靶点的新思路、高效离体睾丸体细胞与SSCs培养模型的建立、利用基因条件性敲除动物模型研究SSCs分化机制所面临的问题等几方面展开对本论题的讲述。
乔杰教授:维生素D与生殖健康
在人体中,经过肝脏和肾脏的转化,维生素D转化为骨化三醇,作为一种激素重新进入循环,调节钙和磷的吸收,促进骨骼的生长和重构。医院乔杰教授指出,越来越多的动物及人类的研究证据显示,VitD可能具有多种非骨骼方面的重要作用,与许多慢性疾病的发病机理有关,如癌症、心血管疾病、Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病等。之后乔教授介绍了VitD与男性生殖、女性生殖健康的相关性研究成果,总结到鉴于维生素D和生殖健康的相关性,在公共卫生与健康管理及临床工作中,应重视维生素D不足甚至缺乏的现象,个体化诊疗,促进生殖健康。
封志纯教授:新生儿肌张力低下的诊断
中国医院医院封志纯教授对神经系统遗传病分类、肌张力低下概念、新生儿肌张力低下的概念、临床表现、病因、分类、诊断思路、典型疾病等进行了介绍,指出新生儿肌张力低下在新生儿病房不少见,应重视,病因临床常规方法诊断率较低,遗传诊断方法可以提高诊断率,应按程序由简单技术到复杂技术,分析具体症征,区别选用。新一代的遗传诊断方法可能揭晓所有遗传病因,更新我们的疾病认识。
陈子江教授:PGD/PGS在自然流产中临床应用
大多数的遗传性疾病目前还缺乏有效的治疗手段,对患病胎儿进行选择性流产/引产给孕妇造成身心的双重伤害,应预防遗传性疾病再次发生。医院陈子江教授指出,胚胎植入前遗传学诊断的关键技术,通过显微操作取样,安全地获得有效胚胎遗传性样本,通过单个/3-5个细胞的检测,来准确地完成遗传性样本的诊断/筛查。胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因,50%-60%的自然流产存在胚胎染色体异常,以三体最常见,随着流产次数的增加,胚胎染色体异常的可能性随之增加,随着年龄的增高,染色体异常的概率升高。
庄广伦教授:胚胎滋养层细胞的认识
胚胎作为一个半异体的移植物,可在母体的子宫内生长而不被排斥,母体对其的识别和免疫耐受至关重要,滋养层细胞(TE)在其中充当一个重要角色。医院庄广伦教授讲到,TE不但在胚胎发育、种植和早期妊娠中有着重大意义,分化的胎盘在妊娠的中晚期与流产、胎儿宫内生长受限及妊娠期高血压疾病等妊娠合并症的发生息息相关,胚胎的TE在妊娠的由始至终充当着不可或缺的重要角色。
樊延*教授:我国不孕不育防治体系建设的思考与建议
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心樊延*教授从中国CDC妇幼保健中心简介、我国不孕不育相关概况、我国慢病管理与不孕不育防控体系浅析、构建我国不孕不育防治体系的思考及我国不孕不育防治工作规划的建议几方面进行讲述。慢病防控体系主要问题,现有工作体系架构不适应慢性病防空需求,我国临床工作中的专业越分越细,专业之间的联系与沟通缺乏,适宜人才缺乏,人才队伍建设亟待加强。
妇科内分泌专场
ALFREDO.MUECK教授:世界卫生组织coc应用指南
来自德医院的阿尔弗雷多摩诃教授指出,在中国很多女性会选择使用避孕环避孕,而在德国,女性普遍会采用COC(复方口服避孕药)避孕。阿尔弗雷多摩诃教授对于世界卫生组织COC应用指南进行了解读。围绝经期妊娠率很低,但不能完全排除。围绝经期每次妊娠即是高危妊娠,所以对有性伴侣,性生活活跃的女性仍需避孕。妊娠期间血栓的风险明显高于应用任何形式的激素避孕包括口服避孕药。但如果病人有深静脉血栓的病史一定不可以给病人服用COC。阿尔弗雷多摩诃教授在最后指出,COC指南应该是地区性适用,例如围绝经期的应用,中国与其他西方国家应该不同,建议WHO对中国地区COC的指南应不同与西方国家,因为在中国应用COC深静脉血栓发生风险很低。
阮祥燕教授:卵巢组织冻存再移植的临床应用——中国首例冻存卵巢组织移植报道
首都医科医院阮祥燕教授指出,肿瘤患者经过放化疗治疗后容易造成卵巢功能消失,卵巢组织的冻存技术成为恢复女性生育功能的可能性之一。卵巢组织冻存是未来的辅助生育技术最有前景的一项。实验室技术、各部门协调、优化冻存储存设备、培训人才、不断进行科研活动都是至关重要的,并且卵巢组织冻存是一项多学科交叉的技术,跨学科间的交流是必须的。
曹云霞教授:卵巢功能减退及生育力保存
安徽医院曹云霞教授指出,在我国不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%-2%,大幅增长至今天的10%-15%。生育力下降越来越成为社会医疗的突出问题。不同年龄及计划妊娠时间的患者进行生育力保存的时间及途径存在差异。对于卵巢功能的保存可采用:胚胎冻存、卵母细胞冷冻、卵巢组织和全卵冷冻等。对于无法进行生育力保存的患者,最后可以选择接受捐赠卵子,能够获得较高的妊娠率。将来,细胞核、胞浆置换、胚胎干细胞诱导多能干细胞向卵母细胞分化等技术的发展可能使这些女性获得自己的遗传学后代,为卵巢早衰的患者带来更多希望。
洪丽教授:妇科恶性肿瘤保留生育及内分泌功能的相关问题
医院的洪丽教授指出,希望保留生育及内分泌功能的妇科恶性肿瘤患者是一个特殊的群体,制定正确的个体化治疗方案,要联合妇科肿瘤、生殖内分泌及社会心理学等专家共同完成。宫颈鳞癌可给与HRT,目前无确切证据显示HRT在卵巢癌中使用不妥,卵巢癌HRT应用尚需要更多大样本研究。对于腺癌的患者要慎重考虑。雌孕激素联合用于子宫内膜样癌效果更好。
吴洁教授:最新POI诊治指南解读
POI(原发性卵巢功能不全)的发病率大约为1%,中国女性发病率约为2.8%。南京医院吴洁教授指出,需采取措施降低POI发病率可调整的因素包括:妇科手术;生活方式,如吸烟;妇科恶性肿瘤或慢性疾病治疗手段等。POI的发生与遗传因素、自身免疫因素、医源性因素等有关。治疗POI可以采取激素补充治疗,POI与正常年龄绝经妇女相比,HRt风险更小,收益更大。对于POI的女性,也要多加关心她的子代。
孙赟教授:PCOS与脂代谢异常
上海医院孙赟教授指出,PCOS(多囊卵巢综合征)脂代谢异常发生率增加,主要表现为肥胖、血脂异常和NAFLD发生增加,推荐所有患者测量BMI、腰围和脂代谢谱。PCOS血脂异常不仅是HDL相对降低和LDL等增加,HDL和LDL组分
载脂蛋白和脂肪因子均发生变化,且与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症均密切相关。PCOS患者脂代谢异常的干预措施包括饮食、运动及药物治疗,一线治疗仍为生活方式干预,效果不佳时需联合药物(二甲双胍或他汀类药物)治疗。
王华教授:青春期性发育异常
湖南省妇幼保健院王华教授在讲座中指出,性发育异常(DSD)是指先天性染色体性别、性腺性别、解剖性别(即表型性别)异常,包括一系列难以分类、诊断复杂性疾病。其中绝大多数是遗传物质的改变所致。王教授在讲座中通过多个性发育异常的病例向大家展示性发育异常的处理办法。性发育异常的常见治疗办法有:社会性别确定、手术治疗、激素治疗等方式。
生殖医学专场(一)
全松教授:ICSI受精失败与卵母细胞激活
医院全松教授首先对受精的定义及过程进行了简单介绍,指出受精障碍的原因有卵母细胞的成熟度、遗传学异常、精子遗传学异常、严重的形态学异常、不动精、死精和精子缺乏精子相关卵激活因子等。之后全教授讲述了卵母细胞激活的概念、过程及方式,卵母细胞激活的适应症:构建孤雌胚胎和核移植重构胚胎,未成熟卵体外培养后ICSI,ICSI后受精失败或受精低下,单倍体圆形/长形精子细胞IVF。
武学清教授:宫腔保护之宫腔粘连
宫腔粘连,子宫腔内粘连或纤维化,伴有月经量减少、闭经、反复流产、不孕及胎盘形成异常等一种或多种临床症状。山西省妇幼保健院武学清教授从一例病例分析引入话题,对宫腔粘连概念、病因、诊断等进行了介绍。宫腔粘连治疗的目的是重建宫腔的解剖形态和大小,恢复月经,成功妊娠,手术是恢复宫腔正常形态的唯一方法,关键是手术中操作,防止再次粘连。术后预防再次粘连,可通过药物、物理屏障、联合应用及规律复查宫腔镜等方式。
龚斐教授:生殖中心的管理
湖南省中信湘医院龚斐教授分国际标准化组织(ISO)解读、院生殖中心质量管理、ISO的持续、常见问题四方面对“生殖中心的管理”论题进行论述。ISO以患者为