《心脏时讯》：40%的人一生之中至少有一次晕厥发作，但临床确诊晕厥却很困难，请介绍一医院的晕厥诊断经验？
潘晔生医师：临床上导致晕厥的病因很多，包括心源性晕厥、神经源性晕厥、血管迷走性晕厥、生理性晕厥等。常规的门诊检查如心电图、脑电图、心脏超声、Holter、头颅CT等晕厥确诊率只有2~6%，即使住院检查，包括完善直立倾斜试验、电生理检查，也有40%的患者无法明确病因。
对于高危的晕厥患者，长程心电监测是有效的诊断方法。植入性心脏事件监测器可持续监测3年，晕厥确诊率可达80%，今年我院完成了上海市首例第4代植入性心脏事件监测器手术。对于不接受有创植入的患者，也可选择长程贴片式心电记录仪，能够连续14天采集心电信息，更换电池后可以重复使用。我院近期启动的一项心肌梗死后恶性室性心律失常的远程监测多中心研究就应用了这一技术。
《心脏时讯》：复杂室性心律失常的射频消融对电生理医生而言是一大挑战，术前的心脏核磁共振检查对消融手术是否有帮助？
潘晔生医师：器质性心脏病（包括陈旧性心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等）的室速发病机制较复杂，多数是围绕心肌疤痕组织、纤维化结构或解剖屏障（瓣环）的折返机制，也有少部分局灶兴奋机制。某些器质性心脏病患者术中可诱发出4、5种不同形态室速，手术难度很大。心脏磁共振能够在术前进行心脏三维解剖重建，了解心脏结构功能。更重要的是，磁共振的对比剂延迟强化（LGE）技术能够检测存活心肌，辨识心肌疤痕和纤维化，在术前可以做出室速起源和机制的预判断，制定一个理想的消融策略。术中结合磁共振影像、心内膜基质标测和心电图，可以更好地找到室速折返的关键部位（峡部），完成消融手术。六院电生理团队近期结合心脏磁共振技术，完成了一批器质性心脏病室性心律失常的消融手术，成功率大大提高。
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